Rientra tra le manifestaizoni inserite nel programma estivo e mira a coinvolgere tutti gli amanti della “corsetta” che si affollano ogni sera sul lungomare, e non solo a Brolo.
Punto di ritrovo ed arrivo sarà la piazzetta del lungomare da dove si partità verso le 21,30.
Poi 6 km, tre giri, di un percorso cittadino, ed infine aranciate e limonate per tutti all’arrivo.
Premiazioni ai primi tre classificati m. & f. e per i ragazzi fino a 18 anni
Questo il modulo:
MODULO DI ISCRIZIONE GARA PODISTICA
“1^ corsa notturna” Brolo 31 luglio 2012
CONTESTUALE LIBERATORIA
Il/la sottoscritto/a (di seguito denominato il “Partecipante”) che intende prendere parte alla gara podistica del 31 luglio 2012 a Brolo, su circuito cittadino, con partenza alle ore 21,30, con la sottoscrizione del presente modulo richiede la propria iscrizione all’evento.
Dati del partecipante
Cognome………………………..……………………Nome……..………………………………
Data e luogo di nascita…………………………………………………………………………….
Indirizzo ……………………………..………………………………………………………………
Comune di Residenza …………………………..Recapito tel.………………………………..
SE MINORE FIRMA DEL PADRE O DI CHI NE FA LE VECI………………………………………….
E-mail (per informare sulle future iniziative)…….……………………………………………
Nessuna quota iscrizione prevista
Si prega di spedire il modulo di iscrizione via mail a uffturisticobroloibero.it entro il
31/07/2012 ore 19,30 oppure consegnarlo direttamente alla reception dell Ufficio in via Marina
Luogo e data ……………………………………… Firma _____________________________________________
DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI
1) Il Partecipante dichiara sotto la propria responsabilità, di essere in possesso del certificato medico attitudinale attestante l’idoneità alla pratica d’attività sportiva, di essere in buono stato di salute e di esonerare l’organizzatore della gara podistica da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; 2) Il Partecipante, si impegna ad assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva in occasione della gara e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità; 3) Il Partecipante solleva l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivargli a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del proprio comportamento; 4) Il Partecipante, infine, con la firma del presente modulo si assume ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in questione e solleva gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati
a sé o a terzi ed a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. il Partecipante dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. Foro competente quello di Patti
Luogo e data__________________________________
Firma__________________________________________
Autorizzazione al trattamento dei dati personali
Preso atto dell’informativa di cui all’art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, il Partecipante autorizza il trattamento e la comunicazione alle associazioni organizzatrici dei propri dati personali, per le finalità connesse alla realizzazione dell’evento sportivo e per la eventuale pubblicazione dei risultati della gara. Il Partecipante esprime il consenso ai trattamenti specificati nell’informativa, autorizzando l’invio di materiale informativo relativo a successive manifestazioni o varie iniziative proposte dagli organizzatori e autorizza ad eventuali riprese fotografiche e cinematografiche per la realizzazione di video, bacheche, pubblicazione su carta stampata e web (compreso download).
Firma ______________________________________________
Informativa ex art. 13 del D.Lgs n. 196/03
I dati personali degli iscritti alla gara podistica sono trattati in conformità al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196. I dati personali sono raccolti al momento della iscrizione e sono forniti direttamente dagli interessati. Il mancato conferimento dei dati personali comporta l’impossibilità di accettare l’iscrizione stessa. I dati sono trattati in forma cartacea ed informatica dall’Organizzatore, per tutti gli adempimenti connessi all’organizzazione dell’evento al fine di fornire agli utenti informazioni sui partecipanti e sui risultati della gara. Gli stessi dati possono essere comunicati a dipendenti, collaboratori, ditte e/o società impegnate nell’organizzazione dell’evento e a consulenti dell’Organizzatore per i suddetti fini. In relazione agli eventuali dati sensibili in esso contenuti, gli iscritti sono chiamati ad esprimere espressamente il loro consenso per il trattamento di detti dati sensibili. Non è prevista la comunicazione, diffusione, trasmissione dei dati sensibili.
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